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发布于:2022年05月11日 作者:axin001 阅读:41
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《2021年世界阿尔茨海默病报告》显示,全球有超过5500万人患有阿尔茨海默病(俗称“老年痴呆”)。

「记忆下降」只是老痴早期的症状,随着疾病发展,它将慢慢剥夺一个人的生活自理能力,并“篡改”人格、让情绪不断失控……

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而根据美国一项流行病学调查,约三分之二的老痴患者为女性。

为何女性患老年痴呆症的风险高于男性?最近,《自然》杂志发表的一项研究给出了OD体育官方入口答案。

《生命时报》结合新研究,并邀请专家解读如何在老痴早期按下暂停键。

受访专家

国家老年疾病临床医学中心-中国AD临床前期联盟主席、首都医科大学宣武医院神经内科主任医师 韩璎

首都医科大学宣武医院神经内科副主任医师 王伟

为什么女性更易患老痴?

tau蛋白和β-淀粉样蛋白,是阿尔茨海默病患者大脑中聚集和积累的蛋白质。

男性和女性都会受到β-淀粉样蛋白积累的影响,当tau蛋白开始积累时,记忆功能障碍就会出现。

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《自然》杂志发表的这项研究成果,在全世界首次揭示了卵泡刺激素(FSH)是老年女性更易患阿尔茨海默病的原因,为该病的早期筛查和干预提供了新方案。

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FSH可以直接作用于海马和皮质神经元,加速β淀粉样蛋白和tau蛋白沉淀,给阿尔茨海默病病理发展按下“加速键”。

女性在围绝经期,FSH在体内的含量急剧升高至10倍以上,而老年男性体内的FSH水平较年轻时增高3倍左右。

瑞典隆德大学发表在《脑科学》上的一项研究也发现,处于疾病早期阶段的患者中,女性tau蛋白的积累率比男性高出75%,这也解释了为何女性患老痴病程进展快于男性。

老年痴呆分6个阶段

阿尔茨海默病是个连续的病理生理学过程,时间跨度可达数十年,全程可分为6个阶段。

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一期:无症状

此时若对阿尔茨海默病的生物标记物进行检测,就会发现大量β淀粉样蛋白沉积于大脑皮层。

二期:临床前期

主观认知下降(SCD)阶段。脑细胞变性坏死,但损伤程度尚未超过50%,在认知储备的代偿作用下,并不会有认知功能下降的表现,但患者自身会有所感觉。

这种感觉与急性事件无关,且客观检查认知在正常范围内。患者有时还会伴随老年首发的焦虑、抑郁、轻微精神行为异常,如被窃妄想等。

三期:轻度认知功能障碍期

近事记不住,远事忘不了。大脑代偿作用消失,客观损害已经造成。由于海马区萎缩,不能编码储存和提取记忆,丧失学习能力,所以对新近发生的事情总记不住。

比如刚说过的话就忘了,刚做过的事记不起来。而远期记忆力未受影响,患者更爱回忆“当年勇”,试图以此掩盖记不住新事物的尴尬。

这一阶段短则持续1年,长则三五年。

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四期:轻度AD痴呆阶段

出现时间定向障碍。患者的时间概念开始消失,总也记不起现在是什么时间。

五期:中度AD痴呆阶段

地点感知混乱。出门后走失,甚至晚上去一趟厕所,就找不到卧室了。此时患者的另一个特点是丧失疾病感,不承认自己的记忆力有问题,总试图以各种借口掩盖。

比如明明简单的计算题算不出,却不肯承认,坚持说“这是用来考小学生的,我不做”;忘了东西放在哪儿,非要说是别人偷走了,出现明显的被窃、被害妄想。

六期:重度AD痴呆阶段

人物定向障碍。如不规范用药,中度认知障碍1~3年后,病情就进入重度阶段。

患者开始认不出亲人,甚至连镜子中的自己都不认识。再发展下去,大脑对身体失去控制能力,便会出现不能刷牙、不能吞咽等严重问题。

12个可控的老痴风险因素

阿尔茨海默病属于中枢神经系统变性病,一旦出现临床症状,便不可逆转。

因此早期干预十分重要,如果能在未出现症状前采取措施,就可按下暂停键,控制病情终身不进展。

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2020年《柳叶刀》杂志发表的一篇论文,列出了12种可控的风险因素。

研究人员认为,只要有效控制这些因素,就有可能预防或延缓多达40%的痴呆症病例。具体来说:

早年受教育程度低会增加7%的风险

中年出现听力障碍增加8%的风险,脑外伤增加3.4%,患高血压增加1.9%,过量饮酒增加0.8%,肥胖症增加0.7%

晚年时,吸烟会使风险增加5.2%,抑郁症增加3.9%,缺乏社交增加3.5%,缺乏运动增加1.6%,患糖尿病增加1.1%,在空气污染环境生活增加2.3%的风险

其中,最要关注的是3项:早年受教育差、中年失聪、晚年吸烟。

一表自测认知功能

临床前期是及时发现阿尔茨海默病的关键时期,当出现主观认知下降(SCD)的临床特征时,就应重视起来,尽快就医,检查淀粉样蛋白。

SCD的7条临床特征

1.自我感觉记忆下降。

2.这种感觉在近5年内出现。

3.这种感觉在60岁及以上出现。

4.对这种感觉很担心,怕患上痴呆症。

5.这种感觉持续存在。

6.因这种感觉主动就医后,即使初次量表筛查全正常,也要每年查一次量表,看变化趋势是否持续下降。

7.知情者如长期共同生活的亲人、保姆等证实,患者的记忆力有下降或轻微精神行为异常的症状。

其中第4条最重要,只要有担心,就要高度重视。

也可以做一个主观认知下降的自测问卷,60~80岁的人,若最终得分超过5分,建议去医院的记忆专科门诊或相关科室就诊。

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防老痴有个最佳饮食

2021年,MIND饮食曾因“护脑”当选最佳饮食排名榜第五名。

一项针对芝加哥地区健康居民的研究发现,坚持MIND饮食模式的人,比不坚持的人大脑要年轻7.5岁。

澳大利亚新南威尔士大学一项研究显示,坚持MIND饮食模式的人患轻度认知障碍或痴呆症的风险下降了19%。

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MIND饮食具体怎么吃?在这种饮食模式中,15类食物很重要,具体讲,就是鼓励多吃其中的10种食物,并尽可能少吃5类食物。

10种鼓励多吃的食物

绿叶蔬菜:每天都要吃,如菠菜、油菜、小白菜等。

非绿叶蔬菜:最好选择营养丰富但热量较低的非淀粉类蔬菜,如西红柿、菜花等。

浆果:每周至少吃两次浆果,包括草莓、蓝莓、树莓等。

坚果:每周至少5份坚果,一份约合10克,约为10颗核桃仁。建议时常调换坚果种类,以摄入更丰富的营养物质。

橄榄油:建议把橄榄油当作烹饪的主要用油,如不习惯,可用山茶籽油等代替。

全谷物:每天吃3份(90克)的全谷物,如燕麦片、藜麦、糙米、全麦面和100%全麦面包。

鱼:每周至少吃一次鱼,推荐富含不饱和脂肪酸的沙丁鱼、鳟鱼、金枪鱼。

豆类:每周至少四顿饭要吃豆子,包括所有豆类,如扁豆和大豆。

禽肉:一周至少吃两次鸡、鸭等禽肉,但不包括炸鸡。

红酒:建议每天不超过一杯,不过这点存在争议。如果此前没有饮酒习惯,不要因此开始饮酒。

5种鼓励少吃的食物

黄油:推荐每天摄入少于14克。

乳酪:每周最多吃一次。

红肉:建议每周不超过4个手掌(包括厚度)大小。

煎炸食物:尤其是快餐店中制作的煎炸食物,每周最多吃一次。

糕点和糖果:不建议食用精制食品和甜食,如冰激凌、饼干。

MIND饮食的最大特点就是:容易执行,且即使并未严格执行,也有作用。

想要让大脑保持年轻,或有老年痴呆家族史的人,都可以尝试这种饮食模式。只要按照上述原则,在平时吃饭、点外卖时多思考几分钟,就能离老年痴呆更远一点。▲

本期编辑:徐梦莲

版权声明:本文为《生命时报》原创,未经授权谢绝转载。

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